【健康育儿】为什么会发生儿童铅中毒？怎样预防？
为什么会发生儿童铅中毒？怎样预防？铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。
小儿铅中毒的概念及分级传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。
1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。
按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：
I级<100 ug/L(相对安全水平);
II级100～200 ug/L(轻度铅中毒);
III级200～450ug/L(中度铅中毒);
IV级450～700 ug/L(重度铅中毒);
V级>700 ug/L(极重度铅中毒)。
目前国内外有研究表明：儿童血铅>73 ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。
铅中毒：儿童成长中隐匿的“杀手”
据一项研究发现，儿童血铅水平每上升100微克／升，其智商就要下降6－8分。由于轻、中度铅中毒没有特异的临床表现，往往被忽视而误诊，因此铅中毒在国内外被称为儿童成长中隐匿的“杀手”。
上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心副主任颜崇淮教授介绍，儿童血铅水平超过每升100微克即属于儿童铅中毒，但这些小孩并没有特别不适的症状和父母、医生看得见的临床表现，这也是完全可能的。
颜崇淮认为，铅对儿童的危害是多方面的。首先，由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正处于快速的发育完善时期，正是长脑子的时候，这个时候神经系统对外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。铅对儿童危害的最主要方面是对儿童脑发育的影响。另外，儿童血铅过高还和小儿多动症、注意力不集中、学习困难、攻击性行为、以及成年后的犯罪行为有密切关系。
他说，据国内外的研究报道，高血铅的儿童，其身材矮小的可能性增大。儿童的成长阶段不但脑子在发育，身体也在长高，儿童的体格生长也容易受到铅的影响。高血铅儿童的身材往往低于正常的儿童。
颜崇淮教授说，成人消化道铅的吸收率低于儿童。在成人，从消化道摄入的铅仅有8％左右能被吸收入血液，而儿童有50％的铅能被吸收。儿童和成人虽处于同样的铅污染环境，但铅对儿童的危害更大。
儿童铅中毒祸首：环境污染和不良生活习惯
在现代工业文明高度发展的今天，儿童铅中毒也在不可避免地发生。有关专家认为，环境污染和不良生活习惯是导致儿童铅中毒的罪魁祸首。
从无铅汽油的推广使用，到蓄电制造业的全密封生产，从金属冶炼业的技术革新到机械制造的新型工艺，环境铅污染的原有势头得到了遏制，并呈现一定程度的改善。但是以往工业污染和汽车尾气所排放的大量的铅，仍将长期存在于我们所生存的环境中。
哈尔滨医科大学附属第二医院儿科主任姚丽分析说，由工业污染而引起的家庭环境、生活用品和儿童玩具的污染也是导致儿童铅中毒的重要因素。玩具表面的油漆、彩色蜡笔、彩釉餐具等都含有大量的铅。
哈尔滨市妇幼保健院院长孙冬韦告诉记者，在日常生活中，儿童可接触到大量的铅，铅在空气中的分布并不是均匀的，它多聚集在贴近地面的大气中，离地面越近，空气中铅的浓度越高。儿童的身材较矮，所吸入的铅要较处于同一区域的成人高出数倍。孙冬韦说，许多铅中毒的孩子都有爱吮手指、随口咬东西的习惯，天长日久，泥土里的铅和铅尘就会通过日常行为进入人体内；一些小食品、松花蛋、爆米花、铅制焊锡封装的食品罐头、饮料等都可导致儿童铅中毒。
孩子不听话 可能是铅中毒作怪
在哈尔滨市妇幼保健院，记者遇到带孩子前来复查的家长伊曼，她说，她原本一直埋怨孩子太贪玩不听话，现在才知道是铅中毒在作怪。哈尔滨市有关部门最近一次的抽样调查显示，全市0－6岁儿童铅中毒发生率为46％左右。
伊曼的儿子张兴华今年8岁，是小学二年级学生。在采访过程中，记者注意到小兴华不时地动动嘴巴或是出点小声响。伊曼说，这是小兴华的一些习惯性小动作，管不住的。在市妇幼保健院像张兴华这样的小病人还不少。
伊曼说，去年开始，小兴华的班主任老师经常告状说，小兴华上课时精神不集中，学习成绩忽高忽低，做事爱走极端，经常与同学打仗。今年6月，伊曼带小兴华到哈尔滨市妇幼保健院咨询，医生主张做血铅检查。几天后结果出来了，小兴华的血铅值为每升118微克，超出每升100微克的安全范围，属轻度铅中毒。
经过一段时间的治疗，在8月初的第二次复查中，小兴华的血铅值已降到每升80微克。伊曼高兴地告诉记者，现在小兴华各方面的情况都有了好转。
妇幼保健院医生刘丽说，她常常看到这样一些孩子，平时注意力不集中，记忆力差，上课老是走神儿，小动作特别多。多数家长以为是孩子贪玩，殊不知，孩子的这些表现可能就是由于体内血铅过高所致。
专家提醒：儿童应慎食“排铅”保健品
面对轻、中度铅中毒在儿童中所占比例较高的现象，市场上出现了林林总总的具有“排铅功能”的保健品。对此，上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心副主任颜?缁唇淌谌衔????ι魇场芭徘Α北＝∑贰?
颜崇淮教授说，口服排铅保健品是一把双刃剑，在促进铅排出的同时，也促进铅的吸收。使用这些排铅药物和保健品的前提条件是，必须积极寻找铅污染源和铅进入孩子体内的渠道，并加以去除和纠正。不然，必然是一边排铅，一边促进铅的吸收，那是非常危险的。
他告诉记者，如果必须使用具有“排铅功能”的保健品时，家长们应首先注意弄清孩子的血铅水平究竟有多高？应去可靠的实验室，使用标准的血铅测定方法测定孩子的血铅。锌卟啉的测定结果一定要排除缺铁性贫血的因素，单一的锌卟啉测定结果不能作为儿童铅中毒的诊断依据。一定要用血铅测定结果来判断是否需药物治疗。血铅值较低的儿童，不需服用具有“排铅功能”的保健品，更不需药物排铅。
同时，还要弄清具有“排铅功能”的保健品的功能原理。对使用综合作用原理的保健食品要谨慎，不能长期服用。
10项措施可预防儿童铅中毒
1．应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。
2．应养成儿童勤洗手、勤剪指甲的好习惯，同时经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品。
3．经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。
4．不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。
5．直接从事铅作业劳动的工人在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。
6．以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风；避免儿童被动吸烟。
7．少食某些含铅较高的食物，如普通皮蛋、爆米花、罐头食品。
8．每日早上用自来水时，应先将水笼头打开约1－5分钟，使前一晚囤积于自来水管道中、可能遭到铅污染的部分水放掉，切不可将早上的前一段自来水用以烹食和为小孩调制奶品。
9．儿童应定时进食，因为空腹时铅在肠道的吸收率成倍增加。
10．定期进行血铅检测。同时，颜崇淮教授还建议，孩子每天要摄入元素钙800－1000毫克。每天3瓶牛奶（包括酸奶）含有大约600毫克的元素钙，孩子每天一般从常规饮食中可摄入300毫克左右的钙，这就可以达到推荐摄入量。(山西晚报)
绝大多数铅中毒患儿并没有上述严重的临床症状，他们血中铅已达到10微克/公升水平以上，但无临床症状，这就是说处于亚临床中毒状态。其危害表现在体格发育和智力发育都低于正常儿童，学习能力或听力也出现障碍。在知识日益显出重要的人才竞争的21世纪，消除铅中毒就显得特别重要。
目前发生儿童铅中毒的原因主要是：含铅汽油广泛使用；铅工业污染；铅作业工人把已被铅污染的工作服带回家；涂有含铅油漆的学习用品和玩具污染儿童的手，再经手、口途径而污染人体；还有食品污染（爆米花，含铅的茶壶煮的开水，含铅杀虫剂喷洒的水果）等。
要预防铅中毒就应该推广使用无铅汽油，防止工业污染，使用低铅油漆，防止仪器污染，禁止吸烟，预防性服钙剂及维生素D等，这些预防措施应在加强健康教育的前提下才能发挥更大的作用。
儿童铅中毒的症状
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时孩子可以没有任何临床表现。因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。
若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确诊：
1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法：
2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。
3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定，血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高，因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。
4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差，因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。
据儿童医院心理科主任梅其霞教授介绍，铅中毒不但影响儿童体格发育，而且会影响智力发育和心理行为培养。儿童体内血铅含量最好为零，过高即引起铅中毒，表现为多动、食欲不好、睡眠不好、注意力不集中、记忆力减退、抵抗力下降等。
专家建议家长在日常生活中培养孩子的良好习惯，尽可能减少铅的摄入机会。一是不要在孩子面前吸烟，燃烧的香烟产生的雾状含铅微尘是空气含铅微尘的60倍。二是尽量少带孩子逛街，因含铅微尘集中在距地面1米左右的儿童呼吸带。三是少让孩子待在刚装修的房子里，少使用塑料制品、不合格玩具等。四是不用水晶制品盛酸性食物和果汁，少吃爆米花、皮蛋、听装饮料等含铅量高的食品。五是多吃富含维生素C的蔬菜、水果，有助于体内铅的排出，增加锌、钙、铁的摄入，可降低胃肠对铅的吸收和骨铅的蓄积。
解释的很到位，学习了。
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